Ivf, tandimplantaat en het consult bij de chiropractor uit de zorgaftrek: vierde nota wil dat per 2028, de lage drempel blijft 1,65 procent

Er zit ook een meevaller in. Het lage drempelpercentage, het deel van je inkomen waarover je geen aftrek krijgt, blijft 1,65 procent. Eerder wilde het kabinet dat verhogen.

Belangrijk: dit is een voorstel. De Tweede Kamer moet nog over het Belastingplan stemmen, daarna volgt de Eerste Kamer. Voor je aangifte over 2026 en 2027 verandert er niets.

Het kabinet wilde de aftrek van specifieke zorgkosten eerst per 2028 helemaal afschaffen. Na gesprekken met ChristenUnie en 50PLUS bleef de regeling in de derde nota van wijziging toch bestaan, maar in een smallere vorm. Volgens het kabinet moet de aftrek zich meer richten op chronisch zieken en mensen met een beperking die structureel hoge zorgkosten hebben.

Die derde nota haalde al tandheelkundige hulp, vaccinaties, gehoorapparaten, steunzolen, beugels, kronen, bruggen, pacemakers, protheses, behandelingen volgens een alternatieve geneeswijze en homeopathische geneesmiddelen uit de aftrek. De vierde nota maakt die lijst langer en strakker.

Ivf en andere vruchtbaarheidszorg. Alle uitgaven voor vruchtbaarheidsgerelateerde zorg gaan eruit, inclusief de medicijnen en het laboratoriumwerk die daar direct bij horen. Het kabinet schrijft dat dit ook geldt voor uitgaven die nu nog wel aftrekbaar kunnen zijn. De reden: zulke kosten zijn volgens het kabinet meestal tijdelijk en hangen niet samen met een chronische ziekte.

Nu is ivf al niet aftrekbaar als de vrouw 43 jaar of ouder is. Ook de eerste twee behandelingen waarbij meer dan één embryo wordt teruggeplaatst bij een vrouw jonger dan 38, tellen niet mee. In de overige gevallen mag het wel, mits er een medische reden is. De basisverzekering vergoedt vrouwen tot 43 jaar drie pogingen. Wie daarna zelf betaalt, valt nu dus vaak nog wel onder de aftrek.

Tandimplantaten. Beugels, kronen en bruggen stonden al op de lijst. Die worden nu samengevoegd tot de bredere groep tandheelkundige hulpmiddelen. Daar vallen ook implantaten onder, zodat niets via een achterdeur aftrekbaar blijft.

Vaccins zelf. De derde nota noemde alleen het toedienen van vaccins. De vierde nota voegt daar het vaccin zelf aan toe: ook wat je voor het middel betaalt, telt straks niet meer mee.

Alternatieve geneeswijzen. Het verbod geldt straks ook voor een kennismakingsgesprek of onderzoek bij zo'n behandelaar, dus niet alleen voor de behandeling zelf. Denk aan een bezoek aan de acupuncturist, chiropractor of osteopaat, of aan een natuurgenezer. Het gaat om de aard van de behandeling, dus ook andere vormen kunnen eronder vallen. Homeopathische geneesmiddelen gaan er helemaal uit, ook als je ze als farmaceutisch hulpmiddel zou willen opvoeren.

Paramedici op verwijzing van een arts. Nu kun je bij de Belastingdienst niet alleen fysiotherapie, diëtist of logopedie aftrekken, maar ook andere paramedische zorg waarvoor een arts je doorstuurt en die onder diens toezicht gebeurt. De Belastingdienst noemt daarbij bijvoorbeeld de pedicure en de gz-psycholoog. Die route verdwijnt uit de wet. Straks telt alleen nog hulp van paramedici die de minister in een regeling aanwijst, met een verklaring van die behandelaar. Welke beroepen op die lijst komen, is nog niet bekend.

Een rekenvoorbeeld met de regels van 2026 maakt duidelijk wat er op het spel staat. De bedragen zijn een illustratie; de echte drempels voor 2028 zijn nog niet bekend.

Stel: twee fiscale partners hebben samen een drempelinkomen van €50.000. Na drie vergoede pogingen betalen ze met een medische reden zelf €3.000 voor een vierde ivf-poging. Voor partners met dat inkomen is de drempel 1,65 procent van €50.000, dus €825. Er blijft dan €2.175 aan aftrek over.

Valt die aftrek bij de partner die in de eerste belastingschijf zit, met 35,75 procent in 2026, dan scheelt dat bijna €780 aan belasting. Onder het voorstel krijgt dit stel vanaf 2028 voor dezelfde uitgave niets meer terug.

Omdat het lage percentage niet stijgt, verandert er voor veel mensen niets aan het eigen deel. Voor een alleenstaande met een drempelinkomen van €30.000 betekent dat, in de bedragen van 2026, een drempel van €495. Met de eerder voorgestelde 1,7 procent was dat €510 geweest.

Het hoge percentage gaat wel omhoog, van 5,75 naar 6,5 procent. Dat raakt hogere inkomens. Nu is de drempel boven €51.411 gelijk aan €848 plus 5,75 procent van het meerdere. Bij een drempelinkomen van €60.000 komt dat op ongeveer €1.342. Met 6,5 procent wordt dat ongeveer €1.406, zo'n €64 meer, als je met de grensbedragen van 2026 rekent.

Een flink deel van de regeling blijft overeind. Denk aan extra vervoer door ziekte, een voorgeschreven dieet, extra was en kleding, en reizen om een zieke te bezoeken. Ook medicijnen, hulpmiddelen en behandelingen die niet op de schrappingslijst staan, mag je blijven opvoeren. Dat zijn volgens het kabinet kosten die vaak terugkomen bij mensen met een chronische ziekte.

Het kabinet wil de regeling bij voorkeur uiterlijk in 2030 vervangen door iets anders. Hoe dat eruitziet, staat nog niet vast.